Протекание бронхиальной астмы

Тяжесть болезни может быть весьма различной. Одних болезнь практически не беспокоит, другие страдают от частых и тяжелых приступов. Врач оценит степень тяжести вашей болезни на основании осмотра, показателей спирометрии и данных о характере и частоте приступов. Выделяются несколько степеней тяжести заболевания, а именно:

• астма легкого течения: большую часть времени легкие работают нормально. Жалобы возникают редко, например во время физической нагрузки или после ОРВИ; приступы легко снимаются бронхорасширяющими средствами

• астма средней тяжести: приступы возникают часто и регулярно; ночью досаждает кашель. Больному требуются профилактические средства, например интал, или ингаляционные кортикостероиды; нормальное состояние поддерживается лишь ежедневным приемом лекарств.

• астма тяжелая: хрипы и нехватка воздуха при обычных занятиях; человек часто просыпается ночью от нехватки воздуха, удушья, хрипов. Больному требуются высокие дозы противовоспалительных лекарств, в частности кортикостероиды для приема внутрь; в течение последних пяти лет несколько раз требовалась госпитализация

• астма крайне тяжелая: больной постоянно просыпается ночью от удушья; во время приступов бывали потери сознания, требовалась искусственная вентиляция легких; нет эффекта от бронхорасширяющих средств.

Течение астмы

В течении бронхиальной астмы выделяют несколько периодов:

• обострения (приступы повторяются неоднократно)

• затихающего обострения

• нестойкой ремиссии

• стойкой ремиссии (отсутствие обострений более 2 лет)

При этом в любом из периодов надо опасаться осложнений, из которых наиболее опасное — астматический статус, угрожающий жизни больного и требующий экстренной интенсивной терапии.

Астматический статус

Астматический статус — это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который не удается снять обычными лекарственными препаратами (эуфиллин, бронхорасширяющие средства). Он характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, прогрессирующими нарушениями газообмена и кислотно-щелочного состояния крови.

Астматический статус возникает или внезапно при повторном контакте с аллергеном, к которому у больного уже имелась повышенная чувствительность, или, чаще, на фоне обострения бронхиальной астмы. Определенную роль играют бесконтрольное использование лекарств (как правило, ингаляторов с Я₂-адреномиметиками), неоправданное снижение дозировки или отмена гормональных средств.

Астматический статус лечится только в стационаре!