На приеме у врача

Поскольку весьма вероятно, что на приеме вас ничего не будет беспокоить (тем более что приступы чаще случаются ночью или рано утром), врач попросит вас описать прис­туп. Он спросит, при каких обстоятельствах начинается прис­туп, возникает ли он или ухудшается при физической ­нагрузке.

Врач, вероятно, задаст еще несколько вопросов о вашей болезни, в том числе его будут интересовать:

• наследственность: не страдает ли астмой кто-нибудь в семье, поскольку болезнь имеет наследственный характер, нет ли других аллергических состояний, например сенной лихорадки или экземы, у вас, ваших родственников

• функция легких: врач осмотрит вас и, возможно, назначит исследование функции легких (спирометрию), чтобы выявить возможное повреждение. Спирометр имеет шкалу, которая показывает скорость движения воздуха при выдохе (так называемую пиковую скорость выдоха). По ней врач судит о том, есть ли астма, и, если есть, насколько тяжелая, поскольку при астме затруднен именно выдох. Чем больше сужены бронхи и накоплено слизи, тем труднее выдохнуть воздух. Это исследование периодически повторяется, чтобы следить за изменениями в легких

• реакция на лекарство: если врач считает, что у вас действительно может быть астма, а спирометрия дала сомнительные результаты, он может назначить бронхорасширяющие средства (то есть те, которые способствуют расширению суженных дыхательных путей). Через некоторое время спирометрию повторят. Если теперь функция легких стала лучше, диагноз астмы еще более вероятен

Могут быть сделаны и другие исследования, например:

• реакция на нагрузку: поскольку приступы астмы иногда провоцируются физической нагрузкой, спирометрию проводят до и после физического упражнения, чтобы оценить изменения функции легких. Если она ухудшится, это еще один аргумент, подтверждающий астму. Такое исследование проводят в больнице или специально оборудованной лаборатории, где может быть оказана немедленная и полноценная помощь в случае развития приступа

• реакция на аллергены: вас попросят вдохнуть вещества, которые часто провоцируют приступы астмы, например пыль или пыльцу. Врач будет наблюдать за вашей реакцией. Этот провокационный тест тоже должен проводиться в больнице или специально оборудованной лаборатории, где может быть оказана немедленная помощь в случае приступа

• рентгенологическое исследование легких: когда бронхи забиты слизью, воздух может накапливаться в легочной ткани. Другие участки легочной ткани при этом иногда спадаются, поскольку ведущие в них дыхательные пути закупорены, и воздух туда не проникает. Как накопление воздуха, так и спадение участков легких видны на рентгенограмме — это признаки астмы. Хотя желательно избегать рентгеновского облучения, это исследование легких является необходимым методом диагностики