Пульмонология
Диагностика астмы
Лекарства, предупреждающие приступы
Существуют препараты, которые принимают регулярно в качестве профилактического средства. Они помогают сделать дыхательные пути менее чувствительными и уменьшить вероятность приступов в будущем. В отличие от бронхорасширяющих средств, эти лекарства не принимаются непосредственно при приступе, если он начался.
Есть две группы таких лекарств:
• кромолин натрий: уменьшает чувствительность тучных клеток слизистой оболочки дыхательных путей и снижает выброс гистамина. Может использоваться перед нагрузкой при астме физического напряжения. Синонимы: интал, кромогексал. Эффективнее кромолина натрия недокромил натрий (тайлед).
Побочных эффектов: практически нет. В редких случаях бывает кашель. Это очень полезные и эффективные лекарства. Тем не менее, чтобы они действовали, применять их надо ежедневно. До появления результатов должно пройти некоторое время. Аналогичным действием обладает кетотифен (задитен)
• ингаляционные кортикостероиды: синтетические гормональные препараты, которые существуют в форме аэрозолей для ингаляций и используются для уменьшения воспаления, выработки слизи и отека дыхательных путей. Это местные средства, то есть они действуют в основном только в месте введения — в данном случае в легких. При ингаляции лекарство оседает на стенках дыхательных путей, уменьшая их чувствительность.
| Примечание Эти побочные эффекты развиваются лишь при длительном приеме, а при астме чаще всего можно обойтись коротким курсом гормонов для уменьшения воспалительных явлений непосредственно при тяжелом приступе и после него. При этом польза от лекарства значительно превышает небольшую вероятность развития побочных эффектов. |
|---|
Ингаляционные кортикостероиды могут быть назначены, если интал недостаточно эффективен, и обычно используются при тяжелом течении астмы. До появления результатов лечения также должно пройти время. Некоторые названия: беклометазон (бекотид), беклофорт, пульмикорт (будесонид).
Возможные побочные эффекты: молочница, охриплость голоса, ощущение раздражения в горле. Их можно уменьшить полосканием рта после ингаляции (старайтесь не глотать эту воду) и использованием спейсера.
Иногда при тяжелой астме приходится какое-то время принимать гормональные средства внутрь. По возможности нужно избегать длительного приема этих средств в виде таблеток, поскольку возможны серьезные побочные эффекты.
Новые мощные ингаляционные кортикостероиды (беклофорт, например) снизили необходимость внутреннего применения стероидов. Некоторые названия: бетаметазон (целестон), преднизолон, триамцинолон (азмакорт), метилпреднизолон (метипред).
Возможные побочные эффекты (при длительном приеме): метеоризм, тошнота, гипертония, головная боль, изменения кожи, ослабление иммунитета, остеопороз, у детей — замедление роста.