Лечение бронхиальной астмы

Лечение зависит от степени тяжести течения и различается в разные периоды заболевания.

Для контроля эффективности лечения все больные должны иметь индивидуальные пикфлоуметры — приборы для измерения максимальной скорости выдоха.

• При легком течении используются противовоспалительные препараты: интал, таймед.

• Для купирования приступов применяются Я₂-агонисты (беротек, сальбутамол и др.).

• Можно использовать миотропные (расширяющие бронхи) препараты: тэопек, дурофилин (теофиллин длительного действия).

• При более тяжелом течении могут быть дополнительно назначены ингаляционные глюкокортикоиды (гормональные препараты): бекотид, бекламет. Если ингаляции не помогают, больным назначают преднизолон внутрь (в таблетках).

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы включает диетотерапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию, лечение в соляных шахтах, гипноз, лечебное голодание, санаторное лечение (лучше в местных санаториях, где не требуется акклиматизации), фитотерапию.

Купирование приступа

Приступ астмы должен быть прекращен как можно быстрее. Для этого применяют в основном те же лекарства, что и для профилактики, но в более высоких дозах или в других формах. Бета_адреномиметики принимают с помощью карманного ингалятора, или небулайзера. Он направляет воздух или кислород под давлением через раствор лекарства — так получается аэрозоль для ингаляции. Это удобно для больного, поскольку он не должен координировать дыхание с управлением ингалятором. Менее эффективные способы лечения приступов включают введение под кожу адреналина или тербуталина и внутривенных инъекций эуфиллина. Если приступ тяжелый или нет улучшения от других видов лечения, назначают кортикостероиды, обычно внутривенно.

Поскольку при тяжелом приступе уровень кислорода в крови обычно низкий, во время приступа одновременно с другим лечением дают кислород. Если человек обезвожен, может быть необходимо внутривенное введение жидкости. Если врач подозревает инфекцию, назначают антибиотики.

В процессе лечения тяжелого приступа бронхиальной астмы врач проверяет содержание кислорода и углекислого газа в крови; оценивает функцию легких с помощью спирометра или измерителя пиковой скорости выдоха.

Рентгенологическое исследование грудной клетки бывает необходимо только при тяжелых приступах. Как правило, пациента госпитализируют в следующих случаях: если функция легких не улучшается после бета_адреномиметика и эуфиллина; если обнаружено значительное снижение уровня кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови. Пациентам с тяжелыми приступами астмы может требоваться искусственная вентиляция легких.